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湖南蓝山县医改门诊10元住院100元其他免费

时间:2018-07-10 16:05  来源:网络整理  阅读次数: 复制分享 我要评论

  蓝山县实行“十加百”模式,即参合农民在乡镇卫生院看病,门诊10元钱,住院100元,其余所有费用全报销。
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   蓝山县实行“十加百”模式,即参合农民在乡镇卫生院看病,门诊10元钱,住院100元,其余所有费用全报销。 资料图片


  蓝山县乡镇卫生院“十加百”模式试运行7个月,参合农民到基层看病的多了    

  湖南省卫生厅:“使复杂问题简单化”,减少新农合报账麻烦,创新付费方式

  8月18日,在蓝山县新圩镇中心卫生院,该镇龙家坊村73岁的龙文生说:“我这次医疗费花了50多,但只要交10元门诊费就行。”老人患有哮喘,经常要看医生,医疗费用成了他一年来最大的开支。自从蓝山县实行“十加百”模式,即参合农民在乡镇卫生院看病,门诊10元钱,住院100元,其余所有费用全报销,龙文生的经济负担减轻了不少。

  18日,蓝山县“十加百”医改模式中央、省会新闻媒体座谈会召开,与桑植县150元住院看病全报销相比,该县“十加百”模式让老百姓看病更实惠了。

  本报记者 刘少龙

  通讯员 康平 姚家琦 蓝山县报道

  蓝山县实施“10+100”前后

  门诊、住院情况对比

  蓝山县实施“10+100”前后

  门诊、住院情况对比

  项目  2010年 2011年 对比

  1-7月 1-7月 增减

  门诊人次(万人)    8.5 10.5 +1.6

  门诊次均费用(元) 71.5  33.5 -38

  住院人次(人)  5646 6032 +386

  住院次均费用(元) 888 650 -238

  乡镇卫生院改革,县财政投入1063万元

  “浮空如蓝”,蓝山由此而得名。作为山区,蓝山县全县38万人,看病贵看病难一直是老百姓关注的问题。

  蓝山县的医改强力推进,在蓝山县医改办主任、卫生局局长吴友忠眼里,源自2009年一次全县性大会议,当时他还是农业局长。大会上,蓝山县委书记魏湘江谈到,有群众反映去医院看病按比例报账,自付的钱比参合之前还要多,在大会上指名要卫生局长站起来。2010年,吴友忠调任卫生局长。

  解决农村老百姓看病贵的问题,需要一个整体的筹划。魏湘江提出了“10+100”新农合补偿模式,10块钱门诊看病,100块钱住院治病。也就是说,参合农民在乡镇卫生院看病,门诊只要出10元钱,住院只要出100元钱。今年元月份,开始在乡镇卫生院试行。“这种模式的提出,经过充分的调研和算账。”吴友忠说。

  出台“10+100”补偿模式之前,蓝山县组成了四个调研组分别下到25所乡镇卫生院进行调研,对全县卫生院前三年的门诊人数、住院人数和费用进行了认真的研究和分析,对实施基本药物制度后的医疗费用进行了预测。今年蓝山县参合农民32.7万人,实现了新农合全覆盖。人平筹资230元,总筹资7500万元,比去年增加3000万元。全县预算卫生院门诊人次20万次,补偿资金600万元;预算住院人数1万人次,补偿资金700万元。卫生院总补偿资金1300万元,占农合总资金的17.3%。

  蓝山县在全国率先成立了“乡镇卫生院管理中心”,统一管理乡镇卫生院的财务和业务。乡镇卫生院要运转,财政势必要多出钱。蓝山县是农业大县,财政穷县,该县书记魏湘江多次明确“哪怕政府少上一个项目,也要拿钱搞好乡镇卫生院综合配套改革工作”,今年县财政投入乡镇卫生院改革1063万元。

  试行7个月,住院人均次费用降低了238元

  8月18日上午,蓝山县新圩镇中心卫生院门诊排起了小队,该镇上清塘村农民廖复元患中耳炎,这次看门诊,化验费8元,西药费36.9元,以前这些费用他要全出,现在他只要付10元就行。廖复元说,“很实惠,现在我们全村人都知道这个政策,以前有了小病根本就不去医院,不少拖成了大病。”

  该卫生院农合办住院结算中心,工作人员陈丽萍正在为参合农民曹本玉结账。患有慢性支气管炎和体癣的曹本玉住院20天,总共花费1168.7元钱,自己只要出100元,其余全报销。在该卫生院,40多张病床基本上全满了。“现在患者出院去全是笑容满面,以前要出那么多钱,很多患者都是板着脸,经常会发脾气。”谈到报销工作,陈丽萍觉得自己工作轻松多了。

  实施“十加百”模式后,面临着“农合资金能否承受,医疗质量能否保证,群众能否满意,医生有不有热情”等诸多问题。针对这些问题,蓝山县分三步逐步推进。在今年元月份,第一步选择了两个乡镇卫生院(新圩镇和竹管寺镇)进行了10天试点;第二步设置条件在全县开展,每人每年限看门诊一次,以家庭为单位统筹,每张处方限额40元,多余的病人自付。一个月以后进行第三步,门诊总量全县预算,全县统筹使用,处方在限额内全额补偿,超支卫生院负担。

  实施半年以来,全县预算卫生院门诊人次20万次,补偿资金600万元,1-7月,完成门诊人次10.1万次,占预算人次的50.5%,补偿资金240万元,占预算资金的40%;预算住院人数1万人次,资金700万元,1-7月,完成住院人次6032人次,占预算的60.3%,补偿资金348万元,占预算的49.7%。门诊次均费用33.5元,比去年减少38元,费用下降52%;住院人均费用650元,比去年减少238元,下降30%。费用下降和补偿增加共为农民减少医疗负担1100万元。

  “这些数据表明费用没有突破预算,农合资金能够承担,卫生院的业务量上升说明医疗质量有保证,群众满意,医生有干劲。”吴友忠说。

  “十加百”模式能否复制

  蓝山县新圩镇中心卫生院院长龙继平说,以前,由于财政投入有限,乡镇卫生院基本上靠以药养医。实行基本药物制度后,药的收入没有了,乡镇卫生院运转困难,但有新农合基金,给了乡镇卫生院的活路。“十加百”模式的推行,能大大聚集参合病人,政府又保障了乡镇卫生院人员基本工资实行绩效工资,人做事就有干劲,也为基层充实了人才。

  对蓝山县“十加百”就医模式的推行,湖南省卫生厅党组书记肖策群说,“十加百”就医模式不仅“使复杂问题简单化”,减少了新农合报账的很多麻烦。而且,规范了医疗服务的管理,创新了新农合付费方式,通过实行这一改革模式,一手把新农合基金和基层医疗卫生服务管好了,一手使老百姓得到了医改带来的政策实惠,这 “一手托两家”办法很好。